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得了宫颈糜烂会致癌吗?该注意什么?

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楼主
发表于 2015-6-9 17:54:57 | 只看该作者 |只看大图 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
一次妇科门诊,一个病人过来找我复查宫颈糜烂,自述1个月前在老家的一个医院诊断宫颈糜烂,上药1个月,要求复查结果。“听人说,宫颈糜烂不积极治疗,会癌变!”她不无担心的对我说。“那您当时做宫颈防癌检查了吗?”我问道。病人疑惑的摇摇头。“宫颈糜烂”这一妇科的专业术语,自1850年至上个世纪的80年代,用于诊断“慢性宫颈炎”长达数百年,虽然“宫颈糜烂”这一术语目前已从教科书删除,可是还有许多人不知道,今日科普一下。
  

国内教科书以往对“宫颈糜烂”的描述为:宫颈外口充血、发红、颗粒状外观。而现在我们应该知道宫颈上皮是由禁用词语鳞状上皮与宫颈管柱状上皮共同组成,两者交接部位在宫颈外口,但此交接部并非恒定,而是随着体内雌激素水平的变化而发生外移或者内移。当宫颈鳞状上皮脱落,脱落面会被柱状上皮所覆盖,其下方间质内的毛细血管会隐隐透出,因此呈现为红色。因此,宫颈糜烂并非真正的糜烂面,医学上“宫颈糜烂”看做鳞柱交界外移形成的宽大转化区及内侧的柱状上皮。

  
“宫颈糜烂”不是疾病,是一种生理现象。我们每个人的原始鳞-柱交接部母体雌激素水平不同影响位置有所不同,因此转化区的形态是不一样的,有的人鳞-柱交界部长得靠外,那她就会出现“宫颈糜烂”,另有一些人长得靠近宫颈管内部,那她就会表现为宫颈光滑。而且,随着我们体内激素的变化,鳞-柱交界部和转化区也会移动。
  
宫颈早期癌变时,宫颈的外观与宫颈糜烂没有显著差异,当发现宫颈糜烂时,需要做宫颈癌的早期筛查,包括宫颈细胞学检查和人乳头瘤病毒(HPV)检测(有条件者可查),出现问题时应进一步做禁用词语镜检查及病理活检,进一步诊断。
  
目前仍然有一些私立医院在未给患者做查宫颈癌的早期筛查,就直接给患者电熨、激光、冷冻等治疗,这是不可取的,不做宫颈癌筛查即行治疗,可能遗漏宫颈侵润癌或高级别癌前期病变(CIN3/AIS),这对患病妇女来说是危险的。
  另外,治疗还可能造成以下伤害:如:宫颈外口粘连或闭锁、创伤导致“宫颈炎症”或“宫颈子宫内膜异位症”引起**后或长期白带有血、宫颈机能不全导致妊娠期流产或早产等。
  
随着医学科学的进步,特别是近10年来对宫颈癌及其癌前病变病因与发病机理的深入研究,全球范围内大量的循证医学的研究表明:大约有16种之多的致癌型人乳头瘤病毒(HPV)(WHO认定其中13种最具致癌潜能:16、18、31、33、35、39、45、51、56、58、59和68型)的持续感染(至少持续2年以上),与宫颈癌及其癌前期病变的发生发展密切相关。
  
曾经认为与宫颈癌有关的“宫颈糜烂”,现认为与宫颈癌的发生无关。值得注意的是,“宫颈糜烂”可以与宫颈炎同时存在,尤其是当您出现白带增多、呈脓性、出现经间期出血、**后出血等不适的时候,此时除了需要做宫颈癌的早期筛查,还须按照宫颈炎的诊断标准进行诊断,同时筛查淋菌、衣原体等致病微生物,发现微生物感染时,可使用抗生素进行治疗。
  

综上所述,“宫颈糜烂”是一种生理表现,和宫颈癌无相关性,不会致癌,使用药物通常不能使糜烂消失,而且存在宫颈糜烂的女性多数没有什么不适的表现,所以不需要单纯为无症状的宫颈糜烂而进行治疗。
  

文献来源:《中华妇产科学》第三版,主编曹泽毅。

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沙发
 楼主| 发表于 2015-6-22 23:14:54 | 只看该作者
女王大人 发表于 2015-6-22 15:33
太恐怖了,值得注意

的确需要注意
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 楼主| 发表于 2015-6-22 23:15:26 | 只看该作者

是的,得治
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